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心內二科開展ICE指導下房顫射頻消融術,超聲實時成像輔助消融導管精確定位

作者:   發布來源:?心內二科   發表時間:2020-08-04 09:45:13
    近日,心內二科閆素華教授帶領的電生理團隊完成院內首例心臟內超聲(ICE)指導下心血管病介入治療,成功在ICE指導下為一名“肥厚型心肌病合并陣發性心房纖顫”患者實施了房顫導管消融。

    傳統的射頻消融技術醫生需要利用X線和三維標測系統,大致判斷導管在心臟中的位置,而不能直接看到導管是否真正貼靠在目標結構上。ICE是將一根圓珠筆芯大小的超聲導管通過靜脈血管置入心腔內,通過超聲波照射到心臟中,將心臟的反射波進行圖像化處理成像。通過超聲成像,讓醫生可以直觀觀察到導管操作位置,以便更好地進行手術。


圖示ICE指導房間隔穿刺

    術者可通過對導管前后左右四個方位的操作旋轉,從而全方位、立體的透視心腔內的結構,將原本需要開胸才能看到的心臟解剖結構,通過超聲圖像直觀的呈現在醫生面前,使得術者更加直觀地看到心臟里面的結構,還可以更加精確地定位消融導管的位置,為射頻消融術提供了強大的指導作用。由于可以實時獲知心腔內的情況,心臟內超聲可以像透視一樣實時指導消融的全過程,實時顯示導管貼靠的情況,顯著提高了手術的成功率;心臟內超聲還能實時監測術中心腔內的變化,第一時間發現心包積液等并發癥,提高了手術的安全性;此外,使用心臟內超聲技術還可以有效減少X線的用量,減輕輻射對患者和醫生的傷害。該患者為肥厚型心肌病,由于間隔增厚,常規透視下房間隔穿刺存在潛在風險,ICE指導房間隔穿刺可以直觀指示房間隔最佳穿刺位置,實行安全有效穿刺;并且可以精確定位肺靜脈開口,為實施精準消融提供可靠且有效的方案。



圖示 ICE指導房顫消融
   
    據閆素華教授介紹,該項技術用于復雜房顫患者的消融治療,不僅可以提高消融的有效性及安全性,還可以監測消融術中和第一時間發現不良并發癥。并且還可為慢性腎功能不全、造影劑過敏的房顫患者帶來福音。同時,ICE還可替代經食道的心臟超聲檢查指導左心耳封堵術;胸廓畸形、心臟解剖異常或變異患者的實時解剖定位;肥厚梗阻性心肌病的射頻消融治療;指導需要精準定位的特殊心律失常的導管消融;妊娠無法接受射線但伴有心動過速患者需消融治療等等。所以說,ICE指導下的心血管病介入治療,不僅僅是一種技術上的突破,并且為復雜心律失常患者提供一種新的解決方案,最大程度保證患者安全,提高手術成功率,為更多的心律失常患者解除病痛。


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