兒童脖子變粗一定是甲狀腺疾病嗎?

作者:馮瀟雨   發布來源:小兒腎臟內分泌科   發表時間:2020-08-10 13:37:16
    1. 問:脖子變粗一定是甲狀腺疾病嗎?

    答:脖子粗不一定是甲狀腺疾病。頸部結構除甲狀腺外,還包括肌肉、骨骼、脂肪、淋巴結、血管、氣管等,任何一個結構發生異常均可導致脖子變粗。如肥胖者因頸部脂肪堆積、因炎癥等原因引起局部淋巴結腫大、心功能衰竭導致的頸靜脈怒張等均可使脖子增粗。因此脖子變粗的病因有多種,不全是因為甲狀腺問題,一旦發現脖子變粗,需及時到醫院就診明確病因。

    2. 問:引起脖子變粗的甲狀腺疾病一定是甲亢嗎?

    答:不是。甲狀腺腫大原因有很多,除甲亢外,甲狀腺結節、橋本氏甲狀腺炎、甲減、亞急性甲狀腺炎等疾病均可導致甲狀腺腫大。

    3. 問:常見的甲狀腺疾病臨床表現有哪些?

    答:甲亢是甲狀腺激素分泌過多導致的一種內分泌疾病,并不是所有的甲亢患者都會有脖子變粗,甲亢癥狀主要包括心慌、手抖、怕熱、食量增多、容易饑餓、體重下降、易煩躁等。甲亢嚴重時會造成心衰、房顫、突眼、低血鉀等嚴重疾病。甲狀腺功能檢查FT3、FT4升高,TSH降低。甲亢可通過口服抗甲狀腺藥物治療,如藥物治療效果不理想或無法口服藥物時,可選擇碘131或手術治療。

    甲減是各種原因導致甲狀腺激素分泌減少的一種疾病,主要臨床表現為眼瞼和下肢浮腫、乏力、精神不振、反應遲鈍、食欲減退、怕冷等。甲狀腺功能檢查FT3、FT4降低,TSH升高。甲減通過口服優甲樂補充甲狀腺激素治療。

    橋本氏甲狀腺炎是自身免疫機制及各種環境因素導致甲狀腺破壞的自身免疫性疾病,發病早期可無癥狀,隨著病情進展,部分患者可出現甲亢表現,當甲狀腺組織細胞被破壞的最終無法維持正常功能時,就會進入甲減期。甲狀腺功能檢查除相應的甲狀腺激素水平變化外,甲狀腺自身抗體TPOAb、TGAb可陽性。橋本氏甲狀腺炎的甲亢期一般不需要治療,如癥狀特別明顯時,可口服β-受體阻滯劑(普萘洛爾)治療,進入甲減期后需要甲狀腺激素替代治療,一般需要終生服藥。

    4. 問:甲狀腺結節需要治療嗎?
    答:甲狀腺結節發病率高,但絕大部分為良性結節。當超聲發現甲狀腺結節時,需要完善甲功、甲狀腺抗體。如超聲有惡性結節提示或童年有頸部接觸放射性物質史或有甲狀腺癌家族史等情況時,需要完善腫瘤標志物及超聲引導下甲狀腺結節細針穿刺。以下結節需要手術治療:對于增長迅速、高度懷疑惡性或穿刺證實惡性者;結節較大、有壓迫癥狀、非手術治療效果欠佳者;合并甲亢的結節。

    5. 問:得了甲狀腺結節,需要忌碘嗎?
    答:碘是甲狀腺激素合成所必須的重要原料,甲狀腺結節是否需要限碘,應根據甲功及B超結果決定。單純良性甲狀腺結節,并且甲功正常,可以正常飲食,只需不要長期、大量進食海帶、紫菜等高碘食物即可。甲狀腺結節合并甲亢,應嚴格忌碘。甲狀腺結節合并橋本氏甲狀腺炎,應低碘飲食(6g/d以內),適當攝入硒元素(如堅果、芝麻、菌類、蛋類)。甲狀腺結節合并甲減,如甲減是因單純缺碘引起,需要適當增加碘的攝入,如果甲減是因為橋本氏甲狀腺炎引起,則需適當限制碘攝入。甲狀腺結節合并單純性甲狀腺腫,應適當增加碘的攝入,同時避免生吃十字花科蔬菜,如蘿卜、菜花、卷心菜、甘藍等,因為這些蔬菜含有致甲狀腺腫的物質。
 
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