男性乳房肥大癥

作者:張榮軍   發布來源:小兒腎臟內分泌科    發表時間:2020-07-24 15:38:41
    1.什么是男性乳房肥大癥
   
    原發性男性乳房肥大癥多見于新生兒、青春期及老年男性,最常見的癥狀就是乳房肥大,有的可伴有疼痛、泌乳等。常因內分泌的生理性失調,產生一過性雌/雄激素比例失常,或乳腺組織對激素的敏感性增加所致。 青春期男性乳房發育是指青春期男性乳房異常增大,是由于生理或病理性因素引起人體內分泌失調而導致的男性乳腺纖維結締組織異常增生、乳房脂肪組織異常發育的一種臨床疾病。

    2.病因
    ①人體內細胞的異常增殖:腎上腺疾病、垂體疾病、腫瘤等。
    ②體內性激素水平紊亂:睪丸炎癥、損傷致雄激素分泌減少,腎上腺病變引起雌激素或雌激素前體分泌增多,肝功能不良的患者因雌激素滅活功能下降等。
    ③肥胖也是個常見原因。
    ④青春期男性乳房發育,多無明顯誘因,可能為局部組織對激素反應水平發生改變引起。
    ⑤長期應用安體舒通、異煙肼、毛地黃等藥物,可引起男性乳房發育,停藥后可自愈。

    3.如何自檢
    男性乳房發育主要表現為乳房增大或(和)觸痛。檢查時患者應取仰臥位,檢查者把拇指和食指放在乳房的底部,然后緩慢合攏。男性乳房發育可觸及同心圓狀,質地較韌,呈橡膠感的組織,而乳房組織增多在合攏過程中無抵抗感。

    4.男性乳房發育,需要做哪些檢查
    ①抽血化驗:性激素分析、HCG、肝腎功及甲狀腺功能等;
    ②影像學檢查:垂體MRI;乳腺及睪丸B超;如HCG升高,需加做胸腹或睪丸MRI除外分泌HCG的腫瘤;如硫酸脫氫表雄酮升高,需行腎上腺B超檢查;
    ③染色體檢查:若陰莖短小及睪丸容積小,需行染色體檢查。

    5. 治療
    ①如果單純的乳腺肥大,沒有其他不適,可以不用特殊治療,動態觀察隨診;
    ②對病因明確者,積極治療原發病;
    ③藥物治療:抑制導管增生、降低雌/雄激素比例、減少雌激素分泌的藥物;
    ④手術治療:如果發育特別大,可通過微創手術將腺體切掉。
 
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